心理咨询师学习二级技能笔记讲义：《心理诊断技能》
时间:2016-10-03 来源:未知 作者:admin 点击:300次
前 言 112 一、心理诊断技能（崔耀） 113 第一节 鉴别诊断 113 第二节 识别病因 115 二、心理咨询技能 117 第一节 个体心理咨询方案的实施 117 第二节 团体心理咨询技能 123 三、心理测验技能 125 第一节 心理与行为问题评估 125 第二节 特殊心理评估的实施 127 第三节 测验结果的解释 129 疑问 134
二级笔记 前 言 ①②③④⑤⑥
二级笔记 111 一、心理诊断技能（崔耀） 112 第一节 鉴别诊断（神经症、其他精神障碍、人格障碍） 112 第二节 识别病因（生物学、社会性因素、心理因素） 114 二、心理咨询技能 116 第一节 个体心理咨询方案的实施（七类疗法） 116 第二节 团体心理咨询技能 122 三、心理测验技能 124 第一节 心理与行为问题评估（HAMD,HAMA,BPRS,BRMS） 124 第二节 特殊心理评估的实施（WISC,CBCL,MMPI-2） 126 第三节 测验结果的解释（WAIS-RC,MMPI-2,SCL-90） 128
一、心理诊断技能（崔耀）
一、什么是精神病性？共病状态。神经症和精神病性；二、什么是神经症性的？长期持久的变形冲突。性质是变形，时间3个月以上；三、泛化；四、压力。找出生活事件，判断常形或变形。压力源的性质是什么。形成压力后，压力的性质是什么？ 二级：神经症的分形和确诊。
第一节 鉴别诊断 第二节 识别病因
第一节 鉴别诊断（神经症、其他精神障碍、人格障碍） 一、与神经症相关的鉴别诊断 1、心理冲突：有常形和变形之分。常形的特点一是与现实处境有直接联系；二是有明显的道德色彩。变形的特点一是与现实处境没有直接联系；二是没有明显的道德色彩。（速记：常形是双有，变形是双无） 2、简易评定法：病程、痛苦程度和社会功能。3分，不是；4-5分，可疑病例；≥6分，诊断成立。如果心理冲突仅限于常形，甚至没有痛苦的心理冲突，则只是心理生理障碍，而不是神经症。 1分 2分 3分 病程 不到3个月 3个月-1年 1年以上 痛苦 程度 轻度，可以自己主动设法摆脱 中度，自己摆脱不了，需要借助别人帮助摆脱 重度，几乎完全无法摆脱，别人帮助无济于事。 社会 功能 照常工作学习只有轻微妨碍 效率下降，减轻或改变工作，或只能部分工作 完全不能工作学习，休假或退学，完全回避社交 3、神经症与其他疾病 躯体和神经系统检查阴性不能构成神经症诊断的充分根据。神经症症状典型且存在某种生理疾病时，应下两个诊断。 4、神经症与人格障碍 40%-70%的神经症有人格障碍。 5、神经症类型 典型（五种）：神经衰弱、焦虑神经症、恐惧神经症、强迫性神经症、疑病神经症； 非典型：抑郁神经症、人格解体神经症、其他类型、无法分型 类型 症状 类型 鉴别诊断 神经衰弱 精神易兴奋（联想回忆增多杂乱）、易疲劳（休息睡眠后不易恢复）； 情绪症状：烦恼、心理紧张、易激惹 常见心理生理障碍：睡眠障碍（节奏紊乱）、头部不适感（紧张性头痛）、内脏功能障碍（仅限于个别器官，消化和性功能） 一般不伴有言语运动的增多；其易激惹的表现是反复发作的三部曲：急躁发怒-后悔-加强压抑控制，重演，人际关系是重要因素。与精神病性易激惹的区别。并且没有抑郁焦虑情绪体验。 焦虑性 神经症 焦虑情绪体验、焦虑躯体表现 急性焦虑发作： 广泛性焦虑：缺乏明确对象和具体内容的提心吊胆和紧张不安。自主神经系统症状； 无明显诱因和情境，缺乏明确对象和内容。烦恼与焦虑的区别是有元现实的内容 恐惧性 神经症 害怕与处境不相称；感到痛苦，有显著的植物性神经系统功能障碍；因回避而直接造成社会功能受损害。 场所恐惧症、社交恐惧症、特殊恐惧症 （个人理解：恐惧和焦虑性神经症的共同点是在他人看来实在没有必要这样呵。） 强迫性 神经症 有意识的强迫和自我反强迫同时存在；观念冲动源于自我；无法摆脱，痛苦 原发性强迫（强迫表象、强迫意向、强迫恐惧、强迫观念）；继发性强迫动作 疑病 神经症 对健康过虑；对躯体过分注意；感觉过敏和疑病观念 抑郁 神经症 心情低落伴随着尖锐而持久的心理冲突。 轻度抑郁症与抑郁神经症区别：抑郁神经症持久的变形冲突。 抑郁本身不是神经症性的。抑郁神经症存在持续心理冲突，病程至少两年 表格内容补充： 疲劳有三种：正常疲劳、躯体疾病疲劳、情绪性疲劳。情绪性疲劳与各种不愉快的情绪或心情密切联系。休息不能消除。只有心情舒畅了，才会减轻或消失。主要是长期心情紧张、烦恼、苦闷压抑感等引起的。 急性焦虑发作的鉴别诊断：首先排除躯体疾病；如发生在特定场所，与恐惧症鉴别；如出现心境低落，与神经症鉴别。 抑郁六个表现：①兴趣减退甚至丧失；②对前途悲观失望，认为生活、工作、学习都前景暗淡，事情无可挽回不可收拾，或绝望；③无助感。对处境毫无办法，对自己的不幸和痛苦无能为力，感到别人对他爱莫能助；④精神疲惫。感觉精力耗尽，缺乏动力。⑤自我评价下降。自卑、自责、罪恶感，怨天尤人。⑥感到生活或生命没有意义，活着不如死了好。有自杀念头或行动 二、识别其他常见精神障碍 名称 症状 双相情感障碍 抑郁、躁狂或兴奋 躁狂期：精力活动增加、言语加快，心境高涨或易激惹，失去控制等；抑郁期：抑郁症状；典型的都可出现幻觉妄想。 抑郁发作 心境低落或悲伤；兴趣或快感缺失 适应障碍 对近期应激性或创伤性事件的急性反应。心境低落或悲伤，焦虑担忧，感到难以应付，数天到数周 分离性障碍 表现不同寻常，与已知疾病不一致。经常突然起病，与心理应激或困难的个人处境相联系。急性病例：富于戏剧性和不同寻常，随时间经常改变，与别人关注有关 （速记：关于分离性障碍，记住吃饭时突然站起来讲话，然后坐下，没事一样） 难以解释的躯体主诉 无躯体性解释的躯体症状，无视阴性检查结果而经常就诊，有的主要关心摆脱症状。 进食障碍 不可理喻地害怕长胖或体重增加；过分控制体重；否认体重或饮食习惯是问题所在。 神经性厌食贪食患者表现。 睡眠问题 入睡困难；睡眠不深或不安，睡后不解乏；频繁或延长的觉醒期 不考 男性性功能障碍 不考 女性性功能障碍 不考 精神发育迟滞 不考 多动（注意缺陷）障碍 注意力维持困难；异常躯体不安；冲动，未经思考就行动；存在纪律问题，学习成绩差，在所有场合都存在。 品行障碍 持续的异常攻击或反抗性，如打架、偷窃、撒谎、逃学等。可能与在家庭或学校中的应激有关。 遗尿症 通常不自主，偶尔故意；可能在应激或创伤后出现；合并出现；排尿控制能力发育迟滞 不考 居丧障碍 类似抑郁发作；日常行为和社交退缩，很难考虑将来。
三、常见人格障碍的特点 1、三要素：早年开始、于童年或少年起病；人格的某方面过于突出或显著增强，导致牢固和持久的适应不良；对病人带来痛苦或贻害周围 2、识别 名称 特点 反社会 攻击性、缺乏羞愧感、不吸取教训、行为受偶然动机驱使、社会适应不良 偏执性 固执敏感多疑、过分警觉、心胸狭窄，好嫉妒；不能接受他人批评， 分裂样 思维古怪反常固执；短暂性的怪异思维。不能容忍别人对自己的轻视，但又不自信；与社会隔绝但以渴望与周围人接触。 强迫型 (责任编辑：admin) |