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　　【答案解析】该患者有慢性乙型肝炎，脾大，怀疑肝炎后肝硬化导致的食管、胃底静脉曲张破裂大出血。生长抑素是目前临床上用于治疗胃底静脉曲张破裂大出血的常用药物，疗效肯定，故选D。三腔二囊管压迫目前已不推荐使用，其应用只限于药物不能控制出血时暂时止血。

　　本题知识点：消化道大出血,

　　16.男性，48岁。上腹不规律隐痛2个月，1小时前呕血1000ml。冠心病史10年。近期有心绞痛发作。不宜应用的药物是

　　A.血管加压素

　　B.生长抑素

　　C.埃索美拉唑

　　D.奥美拉唑

　　E.法莫替丁

　　【正确答案】A

　　【答案解析】血管加压素收缩内脏血管，诱发冠心病，故而冠心病者忌用。

　　本题知识点：消化道大出血,

　　17.男，22岁，间断上腹痛2年，加重1周，呕血5小时，胃镜检查见十二指肠球前壁溃疡，底部红色血栓并有少量活动出血。目前最适合的治疗是

　　A.外科手术

　　B.口服凝血酶

　　C.口服去甲肾上腺素盐水

　　D.胃镜下止血治疗

　　E.静脉应用质子泵抑制剂

　　【正确答案】E

　　【答案解析】消化性溃疡并出血首选PPI，必要时加胃镜治疗。

　　本题知识点：消化性溃疡,

　　18.女，32岁。阵发性上腹痛2年，夜间加重，疼痛有季节性，冬季明显，有反酸，为进一步确诊，首选的检查方法是

　　A.X线钡餐检查

　　B.CT检查

　　C.胃液细胞学检查

　　D.胃液分析

　　E.B超

　　【正确答案】A

　　【答案解析】阵发性上腹痛、夜间痛首先考虑十二指肠溃疡，确诊首选胃镜，但因为选项中没有，此选项为X线钡餐检查。

　　本题知识点：消化性溃疡,

　　19.男性，58岁，因原发性肝癌行左半肝切除术后，定期随访时下列哪项检查可预测肿瘤复发

　　A.肝脏B超

　　B.肝脏CT

　　C.定期复查AFP

　　D.选择性肝动脉造影

　　E.MRI

　　【正确答案】C

　　【答案解析】AFP现已广泛用于肝细胞癌的普查、诊断、判断疗效、预测复发，是常用的监测复发的指标。

　　本题知识点：原发性肝癌,

　　20.男，60岁。进行性吞咽困难4月余。无反酸、嗳气、腹痛，无发热。发病以来体重无明显变化。查体： T 36.5℃，P 80次/分，R 18次/分，BP 120/80mmHg。浅表淋巴结未触及。双肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音，心律齐。腹软，无压痛。胃镜：食管中段可见隆起病变，累及食管全周，长约4cm，伴不规则溃疡形成，黏膜粗糙、质硬、易出血。行活组织病理检查，最可能的结果是

　　A.平滑肌瘤

　　B.鳞癌

　　C.腺癌

　　D.淋巴瘤

　　E.Barrett食管

　　【正确答案】B

　　【答案解析】患者进行性吞咽困难，考虑是食管癌，食管癌鳞癌多见。

　　本题知识点：食管癌。

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