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　　1.男性，32岁，阑尾切除术后1天出现烦躁、剧烈腹痛，心率108次/分，血压90/60mmHg，腹胀，全腹压痛，肠鸣音弱，为除外腹腔内出血最准确的检查是

　　A.B超

　　B.CT

　　C.MRI

　　D.直肠指诊

　　E.腹腔穿刺

　　【正确答案】E

　　【答案解析】腹腔穿刺可以直观的看到是否有内出血。

　　本题知识点：腹部损伤-概论,

　　2.男，26岁。因腹部外伤急诊入院，行剖腹探查，见肝右叶8cm长裂口，较深，有不易控制的动脉性出血。术中最有效的止血方法是

　　A.全身和局部同时应用止血药物

　　B.用纱布或绷带条压迫止血

　　C.明胶海绵或氧化纤维填入裂口

　　D.填塞大网膜后缝合裂口

　　E.阻断肝门血流后止血

　　【正确答案】E

　　【答案解析】如果裂口内有不易控制的动脉性出血，可考虑行肝动脉结扎，结扎左肝或右肝动脉效果肯定。

　　本题知识点：腹部损伤-肝破裂,

　　3.男，6个月。哭闹时，右侧腹股沟隆起肿块，平静时肿块可自行消失。最佳处理方法是

　　A.绷带压住腹股沟深环，观察

　　B.尽早施行疝囊高位结扎术

　　C.施行加强前壁的疝修补术

　　D.施行加强后壁的疝修补术

　　E.施行无张力疝修补术

　　【正确答案】A

　　【答案解析】腹股沟疝非手术治疗适应证：①1岁以下儿童。②有严重疾患，不能耐受手术。③存在无法解除的腹压增高因素。治疗方法是用疝带。

　　本题知识点：腹外疝-腹股沟疝,

　　4.男性，60岁，患有肝硬化及肝性脑病，其脑电图改变最可能为

　　A.节律变快

　　B.节律变慢

　　C.节律紊乱

　　D.无节律

　　E.节律骤变

　　【正确答案】B

　　【答案解析】肝性脑病患者典型的脑电图改变为节律变慢。Ⅱ期和Ⅲ期表现为δ波或三相波，每秒4——7次;昏迷时出现高波幅δ波，每秒少于4次。

　　本题知识点：肝性脑病,

　　5.男性，20岁，因低热，腹痛诊断为结核性腹膜炎。近日来呕吐，腹胀，未解大便。查体：腹部可见肠型和蠕动波，有气过水声，肠鸣音亢进。最可能的并发症是

　　A.肠梗阻

　　B.肠穿孔

　　C.中毒性肠麻痹

　　D.肠出血

　　E.腹腔脓肿

　　【正确答案】A

　　【答案解析】根据题干，该患者“呕吐，腹胀，未解大便”高度怀疑肠梗阻，且“肠鸣音亢进”，很可能发生机械性肠梗阻，故选A。中毒性肠麻痹时肠鸣音减弱，故不选C;结核性腹膜炎时很少发生腹腔脓肿、肠出血和肠穿孔，且症状体征与题干不符，故不选B、D、E。

　　本题知识点：急性肠梗阻,

　　6.女性，60岁，因突发性右上腹痛8小时入院。查体：体温38.5℃，心率90次/分，血压110/80mmHg，右上腹压痛，肌紧张、反跳痛，WBC 16×109/L，B超提示胆囊增大壁厚，内有结石多个，胆总管直径1.2cm，拟行急诊手术。此患者应选择的手术方式是

　　A.胆囊切除术

　　B.胆囊切除加胆总管探查术

　　C.胆囊造瘘术

　　D.胆肠吻合术

　　E.PTC

　　【正确答案】B

　　【答案解析】本例患者患急性胆囊炎胆石症的诊断是明确的，且一般状况尚好，应选择手术治疗。因胆囊增大，有多个结石，患者发热，右上腹痛，白细胞增高，说明胆囊结石并有炎症，应去除病灶，行胆囊切除。但同时患者有胆总管扩张，直径为1.2cm，不能排除胆总管下端有炎症、结石、肿瘤等造成梗阻的可能性，所以应行胆总管探查引流术。

　　本题知识点：急性胆囊炎,

　　7.男性，16岁，体育课后脐周疼痛，后转移至右下腹，伴有发热，来诊时该患者首先考虑的诊断是

　　A.急性胆囊炎

　　B.急性胃炎

　　C.急性阑尾炎

　　D.急性腹膜炎

　　E.急性胰腺炎

　　【正确答案】C

　　【答案解析】转移性右下腹痛是阑尾炎的典型表现。

　　本题知识点：急性阑尾炎,

　　8.男，60岁。阑尾切除术后第6天起上腹压痛，伴发热、寒战，体温高达39.5℃，无腹泻。右下胸叩痛，呼吸音减弱，腹稍胀，右上腹压痛，腹肌软，未及肿块，肠鸣音不亢进。最可能的诊断是

　　A.右侧肺炎

　　B.右侧肺不张

　　C.膈下脓肿

　　D.盆腔脓肿

　　E.小肠梗阻

　　【正确答案】C

　　【答案解析】急性腹膜炎或腹腔内脏器官的炎性病变治疗过程中，或腹部手术数天后出现发热，腹痛者，均为膈下脓肿。阑尾穿孔或细菌亦可由门静脉和淋巴系统到达膈下形成膈下脓肿。

　　本题知识点：急性阑尾炎,

　　9.男，33岁。急性坏疽性阑尾炎手术后4天，出现尿频、尿急、大便次数增多、里急后重、发热。其最可能的并发症是

　　A.急性肾盂肾炎

　　B.盆腔脓肿

　　C.肛周脓肿

　　D.阑尾残株炎

　　E.急性膀胱炎

　　【正确答案】B