心理咨询师三级案例问答(4)
时间:2016-10-03 来源:未知 作者:admin 点击:300次
| ：合理情绪疗法是美国心理学家埃利斯（A、Eills）创造的一种心理治疗理论和方法，认为引起人们情绪困扰的并不是外界发生的事件，而是人们对事件的态度、看法、评价等认知内容，因此要改变情绪困扰不是致力于改变外界事件，而是应该改变认知，通过改变认知，进而改变情绪。其核心理论是ABC理论。A是诱发事件，B信念，C是情绪反应、行为结果。ABC的关系：A不是C的直接原因；B是不合理的、不现实的信念导致情绪困扰和神经症；治疗核心是通过改变不合理的信念来改变、控制情绪及行为结果。目标P147主要目标是减少求助者各种不良情绪体验，使他们在咨询结束后带着最少的焦虑、抑郁（自责倾向）和敌意（责他倾向）去生活，进而帮助他们拥有一个较现实、较理性、较宽容的人生哲学。包含两层含义①不完美目标：针对求助者症状的改变，即尽可能减少不合理信念所千万的情绪困扰与不良行为后果②完美目标：使求助者产生更长远、更深刻的变化，减少情绪困扰和行为障碍在以后生活中出现的可能性，改变他们生活哲学中的非理性的成分，并学会现实合理的思维方式。埃利斯认为可以达到的目标为①自我关怀②自我指导③宽容④接受不确定性⑤变通性⑥参与⑦敢于尝试⑧自我接受操作过程①心理诊断阶段，明确求助者的ABC。不合理信念B的主要特征是绝对化要求、过分概括化、糟糕至极、人际关系中的反黄金规则②领悟阶段：帮助求助者领悟引起情绪困扰的并不是外界发生的事件，而是他对事件的态度、看法、评价等认知内容，是信念而不是诱发事件本身引起了情绪及行为后果。只有改变了不合理信念，才能减轻或消除各种症状。求助者对自己的情绪和行为反应应负有责任。③修通阶段：最主要阶段，咨询师运用多种技术使求助者修正或放弃原有的非理性信念，并代之以合理的信念，从而使情绪症状得以减轻或消除，常用方法包括不合理信念辩论（产婆术式辩论，三段式推论“按你所说-因此-因此”，黄金规则“像你希望别人如何对待你那样去对待别人”）、合理情绪想象技术（三步：让求助者想象进入到产生过不适当情绪反应或自感最受不了的情境之中，体验强烈的负性情绪反应；改变这种不适当的情绪体验，体验到适度的情感反应；停止想象）、家庭作业或其他方法④再教育阶段：巩固效果，进一步摆脱原有不合理信念及思维方式，强化新观念，更好适应现实生活。注意事项：①假定人有生物倾向性，倾向用不合理思维方式进行思维②重认知取向，对年纪轻、智力和文化水平高、领悟力较强的求助者更有效③效果与咨询师本身有关。
、合理信念与不合理信念如何区分？P144 合理信念：①大都是基于一些已知的客观事实②能使人保护自己，努力使自己生活愉快③能使人更快地达到自己的目标④会使人不介入他人的麻烦⑤能使人阻止或很快消除情绪困扰不合理信念①包含更多的主观臆测成分②使人产生情绪困扰③使人难以达到现实的目标而苦恼④主动介入他人的麻烦⑤长时间无法消除或减轻情绪困扰，造成不适当的情绪反应 ①②③④⑤⑥⑦⑧⑨⑩⑾⑿ 、如何进行初诊接待、注意事项、保密例外？P2-5 初诊接待①做好准备工作：合理配置场所；表现咨询师应有仪态（服装整齐、坐姿端正、表情平和）；会谈时保持正常社交距离和咨询位置；注意言语和非言语交流技巧的使用。②使用礼貌的接待方式和礼貌的语言：态度平和诚恳、使用礼貌语言如“请坐！”“我很愿意为您提供心理学帮助”③间接询问、不可直接逼问。④询问结束后，明确表明态度。⑤向求助者说明保密原则。⑥向求助者说明心理咨询的性质⑦向求助者说明其权利义务⑧与求助者进行协商，确定使用哪种咨询方式注意事项①避免紧张情绪②语速适中、吐字清楚，避免使用影响交流的方言，若使用专业术语，应说明其内涵和外延③反复说明心理咨询中的保密原则④说明心理测量功能的有限性⑤仪态方面注意不吸烟、不做多余下意识动作等。保密例外：①求助者同意将保密信息透漏给他人②司法机关要求心理咨询师提供保密信息③出现针对心理咨询师的伦理或法律诉讼④心理咨询中出现法律规定的保密问题限制，如报告虐待儿童、老人等⑤求助者可能对自身或他人造成即刻伤害或死亡威胁⑥求助者患有危及生命的传染疾病等。 、摄入性谈话时如何确定谈话内容和范围（参照点）？如何控制会谈和转移话题？P5 内容范围①求助者主动提出的求助内容。②心理咨询师在初诊接待中观察到的疑点。③心理咨询师可以依据心理测评结果的初步分析发现问题④上级心理咨询师为进一步诊断而下达的谈话目标⑤谈话目标中若有一个以上的内容，应分别处理。控制会谈和转移话题①释义-也称内容反应，把求助者说的内容中重要部分反馈给求助者，释义的操作方法是重复求助者的话语内容，顺便提出另一个问题；②中断：在会谈中暂时休止一下，杯水，下次再来等③情感反射；④引导：由一个话题引申到另一个话题。 、背景资料采集的主要内容？桑德伯格提纲？P10 ①人口学资料②求助原因和对咨询服务的渴望③现在及近期的情况④对家庭的看法⑤早年回忆⑥出生和成长⑦健康及身体情况⑧教育及培训⑨工作记录⑩娱乐⑾性欲的发展⑿婚姻及家庭资料⒀社会基础⒁自我描述⒂生活的转折和选择⒃对未来的看法⒄求助者附加的任何材料 、与求助者进行谈话时，对会谈内容的选择应把握什么原则？P13 ①求助者可接受：适合求助者的接受能力②有效：包括对求助者的病因有直接或间接的针对性；对深入探索求助者的深层病因有意义；对求助者症状的鉴别诊断有意义；对求助者的个性发展或矫正起关键作用；对帮助求助者改善认知和正确理解问题有帮助。③积极：对改变求助者的态度有积极作用。 、摄入性会谈如何避免提问失误（咨询中不恰当提问的方式是什么）P12 ①避免“为什么…”的问题。这类问题的含义对求助者有强烈暗示性。②避免多重选择性问题。因这类问题具封闭性，咨询师获取信息受限制。③避免多重问题。这类问题表现出咨询师急躁和没有耐心，使求助者不知所措。④避免修饰性反问。这种反问后果对求助者毫无好处，使会谈陷入僵局。⑤避免责备性问题。此类问题对求助者产生很大威胁感，引起心理防卫。⑥避免解释性问题。咨询师表达自己看法，不利于推动求助者自我探索。 、摄入性谈话的注意事项？P13 ①态度必须保持中性，不可暗示诱导以免丢失客观信息。②提问中避免失误。③在摄入性谈话中，除提问和引导性语言之外，不能讲任何题外话。④不能用指责、批判性语言阻止或转移该求助者的谈话内容。⑤在摄入性谈话后不应给出绝对性的结论。⑥结束语要诚恳、客气，不能用生硬的话做结束话，以免引起求助者的误解。 、心理测验的程序和注意问题？P14 程序：①向求助者说明选用量表对确诊的意义并重复求助者同意。②依据求助者心理问题的性质、选择恰当的心理测验项目。③测量结果与临床观察和会谈结论相左时，不可轻信一方，须重新会谈再进行测评。 注意：选择测评量表应有针对性，就围绕已形成的初步印象或求助者某些特殊表现来选用，为寻找心理问题的原因或评估临床症状严重程度而使用量表。①不得乱用心理测验。指目的不明确、依据不充分随意使用；单纯依据心理测验结果，不与临床表现相对照，片面地给出诊断和制定矫正措施；未查明某种心理测验自身可靠性（信度、效度）及常模的时限便在临床使用；在诊断目的以外使用心理测验；不按心理测验的程序要求和操作规定实施心理测验；超出某种尽量测验自身功能，主观地对数据和结果进行解释；使用盗版软件实施心理测验；将直接翻译而未经修订的测验工具用于临床。②不得使用地毯式方式实施心理测验。不理解各种测验的独有功能，一齐实施；只为经济效益大量地目的性不强地使用。 、一般临床资料的整理程序？P15 ①整理一般资料：求助者的人口学资料、生活状况、婚姻家庭、工作记录、社会交往、娱乐活动、自我描述、个人内在世界的重要特点、其他资料②个人成长史资料：婴幼儿期、童年生活、少年期、青年期、个人成长中的重大变化及现在对它的评价③目前精神、身体和社会工作与社会交往状态：精神状态、身体状态、社会活动状态。 、如何对求助者精神、身体和社会工作与社会交往状态进行整理（评估）？P17 ①精神状态：感知觉、注意品质、记忆、思维状态；情绪情感表现；意志行为（自控能力、言行一致性等）；人格完整性、相对稳定性②身体状态：有无躯体异常感觉、近期体检报告③社会活动状态：工作动机和考勤；社会交往状况（接触是否良好）；家庭生活（亲子关系、夫妻关系等） 、临床资料搜集途径、解释、可靠性验证、赋予意义、影响因素P18-22 ①搜集途径:主诉、家属报告、摄入性会谈、临床观察、心理测验、作品分析、其他。②解释：在现象与可能原因间建立联系；找出偏离正常标准的行为表现；抓住显眼和突出的事件首先解释③可靠性验证：补充提问、使用问卷和心理测验、比较同一资料的不同来源④赋予意义：就事论事、相关分析、分析迹象。⑤影响因素：暗示、早期印象、求助者处境和人格特点。 、心理问题关键点的内涵？P22 找关键点是最基本也是最重要的技能。①该因素是多数临床表现得原因或与多数临床表现有内在联系，②该因素在个体发展中持久存在着并随生活环境变化而改变自身的形式，但无论形式如何改变其本身性质不变。 、如何判断求助者问题是否属于健康心理咨询范围？P25 ①依据判断正常与异常心理活动的三项原则：主观世界与客观世界的统一性原则（自知力和现实检验能力）；精神活动的内在协调一致性原则；人格的相对稳定性原则②对求助者具有典型意义的某些特异行为表现进行定性③确定工作范围：明确自己的胜任力；理论上主要对象是一般、严重和部分神经症性问题；对精神病性问题只有进行有条件的辅助性工作；慎重对待出现神经症性问题或确诊神经症的求助者；综合分析和鉴别精神病性问题和神经症性问题。 、一般心理问题的诊断程序（过程）？P35 ①分析求助者问题是否有器质性病变作基础②根据区分正常与异常的心理学原则，分析求助者自知力及有无精神病性症状，与精神病性问题相鉴别③分析求助者的内心冲突类型，与神经症性问题相鉴别④分析求助者情绪是否泛化，与严重心理问题相鉴别⑤确定求助者心理问题持续时间、心理、生理及社会功能影响程度⑥形成初步诊断 教材模版（P36考试时视情替换）：①该求助者有睡眠不好的症状，需进一步了解既往医学史，以排除器质性病变②根据区分心理正常与异常的心理学原则，该求助者产生情绪困扰有明显原因，情绪性质和强度与现实处境相符合，有良好的自知力，也有求治愿望，心理活动协调一致，人格没有发生明显变化，心理状态正常；没有出现精神病性症状，可排除精神病性问题③该求助者的内心冲突是趋避式（视情替换）冲突，与现实处境相符，可排除神经症性问题④该求助者的焦虑情绪仅局限于与现女友的关系上，没有泛化，可排除严重心理问题⑤该求助者的主导症状是焦虑情绪，情绪反应在正常范围内，持续时间一个月，没有严重影响社会功能⑥根据以上分析，初步诊断为一般心理问题。 、严重心理问题的诊断程序（过程）郭的模版？P39 (责任编辑：admin) |